أنظمة فصائل الدم وعلاقتها بالاستعداد للإصابة بالسرطان، والمآل السريري، والأورام الخبيثة الدموية: مراجعة منهجية حيوية جزيئية وتحليل تلوّي مركّز

الملخص

الخلفية (Background): تُعد مستضدات فصائل الدم بتركيباتها السطحية الموروثة أدواراً تتجاوز حدود التوافق المنقول في عمليات نقل الدم. المكونات السكرية الطرفية لمستضدات النظام السكري (ABO) تُعبر عن نفسها على كرات الدم الحمراء والعديد من الأنسجة الظهارية؛ بينما ينظم مستقبل الدفي/ACKR1 إتاحة الكيموكينات وحركية الخلايا اللمفاوية؛ ويساهم بروتين OK/BSG (CD147) في تثبيت ناقلات المونوكاربوكسيلات، وإعادة تشكيل الماتريكس خارج الخلوي، واختراق الأورام. توفر هذه الوظائف الجزيئية الحيوية روابط فسيولوجية محتملة بين بيولوجيا فصائل الدم والقابلية للإصابة بالسرطان، وتكهنات التطور المرضي، والأورام الدموية الخبيثة، على الرغم من تباين قوة الأدلة الوبائية باختلاف نظام فصيلة الدم وموقع الورم.

المنهجية (Methods): أُجري بحث شامل في قاعدة بيانات (PubMed) في 1 يوليو 2026 باستخدام استراتيجية بحث واسعة تربط بين فصائل الدم والسرطان، بالإضافة إلى استعلامات موجهة لأنظمة ABO، وRh، وDuffy/ACKR1، وOK/BSG-CD147، والأدبيات المعتمدة على المراجعات المنهجية والتحليل البعدي (Meta-analysis). أسفرت مرحلة البحث في (PubMed) عن استرجاع 10,718 سجلاً، شملت 4,973 سجلاً من الاستعلام العام و5,745 سجلاً من الاستعلامات الموجهة. وبعد استبعاد 5,616 سجلاً مكرراً، خضع 5,102 سجلاً فريداً للتقييم عبر العناوين والملخصات. اتُبعت في تجميع الأدلة وتلخيصها المبادئ التوجيهية للتقارير الخاصة بـ PRISMA 2020 وMOOSE. كما أُجري تحليل بعدي ثانوي موجه ذو التأثيرات العشوائية (Random-effects meta-analysis) باستخدام التقديرات المستخرجة المنشورة للمقارنات الخاصة بفصيلة الدم (ABO-A) عبر مختلف مواقع السرطان.

النتائج (Results): اشتملت مجموعة الأدلة المستخرجة من (PubMed) على 94 دراسة مرشحة للمراجعة والتحليل البعدي، و2,652 دراسة أولية، و2,028 دراسة جزيئية/آلية حيوية، و764 دراسة متعلقة بالأورام الدموية الخبيثة. أظهرت التقديرات المجمعة المنشورة بشكل متسق مؤشراً لزيادة طفيفة في الخطر لدى حاملي فصيلة الدم (A) في العديد من الأورام الصلبة. وفي التحليل البعدي الثانوي الموجه ذي التأثيرات العشوائية لخمسة تقديرات منشورة لفصيلة (ABO-A)، بلغت نسبة الأرجحية المجمعة (Summary Odds Ratio) 1.22 (بفاصل ثقة 95%: 1.13–1.32)، مما يشير إلى زيادة في الأرجحية بنسبة تقارب 22% عبر المقارنات المنشورة المشمولة. كان التباين أو التباعد الوراثي (Heterogeneity) مرتفعاً ($I^2 = 80.9\%$)، مما يعني وجوب تفسير التقدير المجمع كمؤشر عام لإطار الأدلة بدلاً من كونه معامل خطر عام ومطلق للإصابة بالسرطان. أظهر مستقبل Duffy/ACKR1 وبروتين OK/BSG-CD147 معقولية جزيئية حيوية أشد قوة مقارنة بالأدلة المتاحة على مستوى التنميط الدموي للمجموعات السكانية.

الاستنتاجات (Conclusions): يمتلك نظام (ABO) أقوى دعم وبائي من بين أنظمة فصائل الدم، ولا سيما في أدبيات سرطانات الجهاز الهضمي والبنكرياس، في حين يبرز كل من Duffy/ACKR1 وOK/BSG-CD147 بشكل أكبر في الدراسات الآلية المتعلقة بحركية الخلايا المناعية والأيض الورمي. ينبغي عدم استخدام فصيلة الدم كمؤشر سريري مستقل للفرز والتصنيف؛ بل يظل دورها الأقوى والأكثر وجاهة علمية كمتغير للتقسيم الطبقي (Stratification variable) في النماذج البحثية التي تتضمن بالفعل العوامل الأساسية كالعمر، والجنس، والنسب، وموقع الورم، ومرحلته، وحالة العدوى، وفرص الحصول على العلاج.